Правовой Центр "Кодекс Чести"
marker г. Ставрополь, ул. Булкина, д. 11, офис 7
Заказать звонок

Отказ в выплате по ОСАГО: что делать, законные и незаконные причины

Покупая полис «автогражданки» мы рассчитываем, что он защитит нас от любых несчастий на дороге. Разочарование наступает в тот момент, когда после обращения в страховую мы получаем отказ. Негативное решение по делу не является окончательным приговором. Нельзя забывать о том, что страхование – это такой же бизнес, как и любой другой. Иногда владельцы и сотрудники компаний готовы идти на любые уловки, чтобы сократить размер компенсации или отказать в возмещении ущерба застрахованному. Чтобы отказ в выплате по ОСАГО не стал для вас «неприятным сюрпризом», давайте разберемся, в каких случаях он будет правомерным, а в каких нет.

Почему могут отказать в выплате по ОСАГО

Когда отказ в возмещении убытков будет правомерным?

В течение 5 рабочих дней после дорожно-транспортного происшествия невиновный участник должен обратиться в страховую компанию с заявлением о возмещении ущерба.

Заявление по возмещению ущерба можно скачать по этой ссылке.

К нему прилагается пакет документов, перечень которых можно узнать у страховщика. Следующий этап – ожидание ответа. Он может быть положительный или отрицательный. В соответствии с Федеральным законом от 25.04.2002 года «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» №40-ФЗ правомерным отказ в возмещении убытков окажется, если:

  1. Причина нанесения ущерба – нарушение правил грузоперевозки или разгрузочно-погрузочных работ.
  2. У лица, чьи действия привели к дорожно-транспортному происшествию нет «автогражданки».
  3. Потерпевшей стороной были предприняты действия, которые привели к невозможности определения объема убытков (например, он починил машину или утилизировал ее до осмотра представителем страховщика).
  4. Заявление в страховую компанию было подано с нарушением установленных законом сроков. Причина сомнительная, так как при наличии веских оснований ее можно легко оспорить.
  5. Повреждения были получены во время соревнований, гоночных заездов, тест-драйва или занятий с автоинструктором. 
  6. В действиях заявителя присутствовал умысел. Этот факт должен быть доказан. 
  7. Транспортное средство было повреждено в результате воздействия непреодолимой силы.
  8. Причиной причинения убытков послужили военные действия, общественные беспорядки. 
  9. Потерпевший – лицо при исполнении обязанностей, которое на момент аварии должно было быть застраховано по другому договору.
  10. Заявитель требует возмещения морального вреда или упущенной выгоды, а ущерб автомобилю в результате ДТП не был причинен.
  11. При проведении расследования страховая компания выяснила, что заявитель – виновник ДТП.
  12. Участники происшествия проблема была решена без участия инспекторов Госавтоинспекции и СК (путем передачи пострадавшему определенной суммы денег). 

Если вам отказали в выплате по ОСАГО по одной из перечисленных причин, то шанс добиться выплаты сводится «к нулю».

Отказ должен быть аргументирован и передан пострадавшему в письменном виде.

Возможные основания для незаконного отказа

При получении письма с негативным ответом от страховой компании нужно внимательно изучить, чем СК аргументирует свое решение. Возможно, для того, чтобы не лишиться прибыли, страховщики просто решили пойти на хитрость. Отстаивать свои интересы нужно в том случае, если страховая отказала в выплате по ОСАГО по таким причинам:

  1. Состояние алкогольного или наркотического опьянения виновника столкновения. Это не повод для отказа в возмещении убытков. СК должна выполнить свои обязательства, а после этого истребовать затраченные средства с виновной стороны в судебном порядке.
  2. Отсутствие у виновного водителя прав. Если машина была застрахована по «автогражданке», но у лица, которое находилось за рулем на момент столкновения не оказалось удостоверения, отказать в компенсации страховщик не имеет права.
  3. Побег виновного с места происшествия. В таком случае ГИБДД проводит действия по установлению его личности. После этого обращение пострадавшего к страховщику является абсолютно законным его правом.
  4. Авария была оформлена при помощи Европротокола, а лицо, чьи действия привели к столкновению, не передало в СК свой экземпляр. 
  5. Отсутствие диагностической карты у виновной стороны.  Или отсутствие в документе ведомостей о ставшей причиной ДПТ поломке, хоть ее можно было выявить при прохождении ТО.
  6. Недостоверные данные в электронном полисе водителя, чьи действия послужили причиной столкновения.
  7. Отсутствие данных заходившегося за рулем авто гражданина в полисе. Если машина застрахована, и «автогражданка» действительна, то это не повод для отказа.

Получив ответ с такими аргументами нужно срочно заняться поиском автоюриста, способного отстоять интересы потерпевшего и добиться компенсации.

Спорные причины отказа

Некоторые основания для отказа в возмещении убытков являются спорными. Пострадавшему практически невозможно добиться от страховщика выполнения обязательств без привлечения профильного адвоката. К ним можно отнести:

  1. Заявитель оказался виновником ДТП. Такие ситуации возникают, если в дорожном происшествии учувствовали не два, а большее количество авто. Проводится расследование в ходе которого устанавливается, что ПДД нарушил не один, а несколько участников. В этом случае право на компенсацию получают все виновно-пострадавшие стороны. В судебном порядке определяется размер выплаты и для обоих участников столкновения, если было установлено, что они оба нарушили Правила.
  2. Состояние алкогольного опьянения пострадавшей стороны. Формально опьянение – законная причина для отказа в возмещении убытков. Но это состояние должно быть обязательно подтверждено и задокументировано. В таких случаях после медицинского освидетельствования решение о возможности получения выплаты принимает суд. 
  3. Страховой компании передан не полный пакет документов или нарушены сроки их подачи. Аргумент также относится к числу сомнительных и часто оспариваемых, так как закон позволяет в установленный срок передать в СК соответствующее заявление, а другие бумаги завезти позже. Сто касается сроков, то если для их нарушения существовали веские основания, то это можно доказать.
  4. Банкротство СК или лишение ее лицензии. Обязательства по ОСАГО обанкротившийся и лишенный лицензии страховщиков выполняет РСА. Туда и нужно перенаправить доку менты в случае получения отказа с таким аргументом.

Если отказ в страховой компании по ОСАГО был обоснован одним из перечисленных аргументов, без помощи автоюриста точно не обойтись.

Отказ в возмещении убытков: алгоритм последующих действий

На территории Российской Федерации функционируют органы, контролирующие действия страховщиков в области обязательного страхования. Это:

  • Российский союз автостраховщиков;
  • Центральный банк РФ.

К ним можно обратиться с жалобой на действия или бездействие СК. Для этого не обязательно лично посещать приемные данный организаций. Сделать это можно в онлайн режиме. 

Чтобы попасть на сайт РСА нужно перейти по ссылке.

Жалобу в Центробанк можно оформить здесь.

Для оформления заявок нужно просто действовать по подсказкам и заполнить предложенную форму. 

Если обращение в инстанции не помогло решить проблему, нужно перейти к следующему этапу – подготовке и подаче претензии. Документ имеет стандартную форму и содержит такие ведомости:

  • название, адрес и ФИО руководителя страховщика;
  • личные данные страхователя (рекомендуется также указать контактный номер телефона и E-mail);
  • суть спора;
  • требования заявителя;
  • реквизиты счета для перечисления денег;
  • перечень прилагаемых документов;
  • дата;
  • подпись.

С примером претензии можно ознакомиться здесь.

В качестве дополнительных бумаг понадобятся копии:

  • паспорта владельца машины;
  • ПТС и СТС;
  • протокола с места аварии и других бумаг, имеющих к ней отношение;
  • полиса «автогражданки».

Страховые компании обычно сотрудничают с опытными юристами, поэтому грамотно составленная претензия окажется для них сигналом о том, что оппонента поддерживает специалист. В этом случае они могут пойти на переговоры или выплатить положенные суммы.

Если ответ не поступил или предложенный размер компенсации не соответствует требованиям заявителя, нужно переходить к следующему этапу – обращению к уполномоченному по ОСАГО (омбудсмену). Такое нововведение в законодательстве вступило в силу с 01.06.2019 года.

Категория: Автомобильное правоДата: 22.12.2020 г.
0
Комментарии
У этой статьи пока нет комментариев. Воспользуйтесь формой ниже, чтобы оставить комментарий.

Похожие статьи

Оспаривание штрафов МАДИ: как не разориться компаниям при получении постановления?
ДТП с участником без ОСАГО: последствия аварии и способы взыскания убытков
Контакты
Адрес:
г. Ставрополь,
ул. Булкина, д. 11, офис 7
Телефон:
+7 (865) 257-75-16
Правовой Центр "Кодекс Чести"
Адрес офиса:
г. Ставрополь,
ул. Булкина, д. 11, офис 7
Режим работы:
пн-сб с 10 до 19